儿童生长发育指南

一、生长发育

 

是指全身各部分、各器官、各组织的大小、长短及重量的增加和各组织功能的健全。

 

二、生长发育大致可分三个阶段:

 

1、 婴幼儿期(3岁以下,即快速的生长期)出生至3岁,是孩子快速成长期。出生后第一年生长速度最快,可增长25厘米。第二年生长速度为10厘米。此期主要是营养状态和生长激素的调控

 

2、 儿童期(3岁-青春期,即稳定生长期):从3岁开始直至青春期开始前(女孩约10岁,男孩约12岁),此期间生长主要由生长激素调节,每年增长5-7厘米。

 

3、 青春期(加速生长期):进入青春期后,由于性激素的水平升高,儿童生长再次加快。其中生长激素对人体的生长起着主导作用,性激素除促进生长外,还促进性成熟和骨骺闭合,最终导致身高增长停止。男孩在整个青春期身高可增长25-28厘米。女孩身高可增加25厘米左右。

 

三、人体是如何调节、控制身高增长的?

 

身高的增长过程是受内分泌系统激素的调控,从婴儿期至青春前期依赖于生长激素和甲状腺激素,青春期的增长除依赖以上两种激素外,还受到性激素的影响。

 

1、生长激素

是调控人体从出生到成人的正常生长所必须的物质,也是唯一使骨骼线性生长的激素。如生长激素缺乏会引起身材矮小。而用生长激素补充治疗后,生长速度加快,出现追赶性生长现象。

 

2、甲状腺激素在体内具有广泛的作用

甲状腺激素具有协同生长激素促进骨骼线性生长的作用。在胎儿和婴儿期,对大脑细胞的蛋白质合成和神经细胞的正常发育有作用。

 

3、性激素

可引发青春期生长加速,但另一方面也使骨骺成熟加速,使骨骺闭合,使生长减慢以至停止。

 

四、您了解您的孩子身高吗?

五、您做了测量及对比后请进一步明确您的孩子身材是否矮小

 

当您的孩子身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下或低于-25D(两个标准差)时即为矮身材或称身材矮小。

 

六、发现孩子矮小请不要惊慌,通过专业医生的知道,矮小是可以治疗的

 

影响生长发育有很多因素:遗传、内分泌异常、营养、疾病、母孕情况,生活环境。此外后天的合理调养、医疗保健、充分发挥生长潜力。当您发现孩子矮小时,应咨询专业的儿科医生,明确引起矮小的原因,进而进行对应处理。

 

七、导致孩子矮身材的常见疾病有以下几种:

 

1、生长激素缺乏症(GHD)

由于垂体前叶合成和分泌生长激素(GH)部分或完全缺乏,或由于GH结构异常,受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。表现为生长速率低于正常儿童,青春期发育延迟,为均匀性矮小。

 

2、特发性矮小症(ISS)

个体身体低于年龄,性别与其相同的正常群体平均值2个标准差以上,且没有全身性、内分泌、营养性疾病和染色体异常的状况,家族性矮身材和体制性发育和青春期延迟都属于ISS范畴。

 

3、小于胎龄儿(SGA)

出生体重低于同胎龄、同性别婴儿体重的第10百分位以下或低于平均体重2个标准差以上,或者出生体重在标准化生长表中对应胎龄的第3-10百分位。目前在国际上已经引起越来越多的重视。世界性的调查发现,除生长激素缺乏性矮小外,很大一部分矮小都是由于宫内生长迟缓引起的,部分患儿呈现生长落后并有生长激素缺乏的情况。因此这部分儿童若不及时诊治,认知能力的发育也会受到影响。

 

4、性早熟(CPP)

如果女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第二性征的发育,或女孩月经初潮发生在十岁以前即可诊断为性早熟。性早熟发生时,由于性激素提前大量分泌,使骨骼生长加速,骨龄比实际年龄提前,骨骺会提前融合,从而缩短了青春期生长的年限,因此在加速生长2-3年后,性早熟儿童的身高增长开始减慢,在未达到正常成人身高以前就停止生长了,导致性早熟儿童成年身材矮小。

 

5、先天性卵巢发育不全综合症(Turner综合症)

是由于全部或者部分体细胞中一条X染色体完全或者部分缺失所致。是最常见的人类染色体畸变之一,也是唯一的人类出生后能存活的完全单体疾病,活产女婴的发病率为1/2000-1/2500.

 

其他内分泌疾病如甲状腺功能减低症,皮质功能障碍也会引起矮身材。

 

如果发现孩子有矮小症状,要尽早去医院的内分泌专科或小儿专科检查,及早确诊,及时治疗。

 

八、早发现、早诊断、早治疗

尽早干预效果好,研究表明,孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感,药物促生长效果越好,矮身材治疗需要用药至成年期身高。

 

1、GHD治疗

生长激素在1985年被美国FDA批准为治疗矮小的有效药物。2000年国际指南指出:GHD患儿需尽早诊断,尽早给予GH治疗。

 

2、ISS治疗

美国FDA2003年批准使用生长激素治疗ISS。

 

3、SGA治疗

美国FDA 2001年7月,欧洲EMEA2003年3月批准使用生长激素治疗SGA身材矮小。

 

4、CPP治疗

用GnRHa治疗CPP后,会出现生长减速,影响孩子成年期身高。因此,建议治疗同时,联用生长激素,来帮助孩子达到理想身高。摘自:《中枢性(真性)性早熟诊治指南》,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,《中华儿科杂志》,2007,45(6):426-7

 

5、TS治疗

美国FDA1996批准使用生长激素治疗Turner综合症身材矮小

 

九、发现孩子矮小,家长应该避免的误区:

 

1、盲目听信广告宣传的增高产品

无论治疗机理,代价如何,都要去试一试(广告中的大多数产品都有导致骨骺提前闭合的不良作用)。结果,当效果不佳时方找专科医生诊治,此时可能已失去最佳治疗时机。

 

2、盲目就诊

听信非正规医院的增高门诊的宣传,结果造成误诊或者错误用药,耽误了孩子的生长,甚至出现不良后果,此时既浪费了时间又花费了大量的钱财,后悔已晚。

 

3、等待

 有的家长认为:“孩子有早长晚长,23岁还窜一窜”。孩子个矮不着急,当发现孩子真的不长个时,再到医院就诊为时已晚。孩子可能骨骺已闭合,失去长高时机。

 

十、临床上采用基因重组人生长激素治疗矮身材

 

1、什么是生长激素?

人生长激素(hGH)是垂体前叶分泌的一种蛋白质,是人出身后促进生长的最主要的激素,对儿童的主要作用是刺激骨骺软骨细胞的分化、增值、长骨生长人体长高。同时具有调节物质代谢和能量平衡的作用。

 

20世纪50年代时,人类开始使用人垂体源性生长激素治疗,直到80年代早期,国外研制出含192氨基酸的基因重组人生长激素——Met-rhGH,与天然hGH相比,在N-末端多了一个氨基酸残基,20世纪90年代开始使用金磊大肠杆菌分泌型基因表达技术合成的生长激素,产物直接分泌于菌体之外。其氨基酸含量、序列和蛋白质结构与人垂体生长激素完全一致,生物活性、效价、纯度和吸收率极高。

 

2、第五代生长激素生产技术的优势

 

第五代技术(基因重组大肠杆菌分泌型技术)采用了信号肽技术,通过细胞膜上的特殊通道将生长激素分子释放到菌体外,收集起来十分简单,不需要破坏细胞,因此含有细胞杂质的机会就大大降低,用这种技术生产的生长激素中的杂质最少,纯度最高。

 

3、天然生长激素生理作用

 

为腺垂体所分泌的一种激素,能促进全身生长,调节蛋白质,糖和脂肪代谢,间接或直接促进长骨的线性生长。

 

基因重组人生长激素是美国FDA批准的治疗儿童矮身材最主要的药物,对各种生长发育迟缓均有确切的疗效,同时不促进骨骺融合,经国内外20多年的临床实践证实,基因重组人生长激素安全性确定。

 

现在临床应用最多的金磊“赛增”是采用金磊博士在美国先进技术的基础上独创的更符合中国人特点的分泌型表达技术生产的基因重组人生长激素,与人体垂体产生的生长激素结构及功能完全一致。临床应用更加安全有效。

 

金磊“赛增”生长激素有粉剂和水剂两种剂型,粉剂经过冷冻干燥的制备过程,水剂经过蛋白质稳定技术制备而成,是唯一天然结构的生长激素,不产生抗体,活性更高,更好地确保用药安全和临床疗效。

 

十一、要想让孩子长得高,建议家长日常生活中注意以下几点:

 

1、 充足

均衡的营养素供给是生长发育的物质基础,督促孩子每天良好的饮食,保证摄入足够的蛋白质,碳水化合物及维生素,特别要适当补充动物性蛋白,以求最佳的蛋白质生物利用率,蛋白质缺乏会直接影响身高增长,一些重要的微量元素如锌、铁和B族维生素在动物性食物中较丰富,缺乏这些营养素也容易造成孩子身材矮小,而钙、磷元素及维生素D作为骨骼的重要物质基础,对身高的影响是不言而喻的。因此,如果能保证每天喝250-500毫升牛奶,吃1-2个鸡蛋,适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜,将有利于儿童的生长。

 

2、 坚持适当的体格锻炼

注意劳逸结合,心情愉快是身高增长的催化剂。体格锻炼能促进孩子骨骼、肌肉、关节、韧带的发育和功能健全。督促孩子每天进行适当的运动,20-40分钟为宜,运动类型以有氧运动为主,如:跳绳等纵向向上的运动。

 

3、要保证充足的睡眠

愉悦的环境、心情、督促孩子每天早睡、早起,要有充分的睡眠时间,使体内生长激素和其他生长发育相关的激素处于最佳的分泌和发挥功能的状态。

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