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梁黎主任:使用生长激素过程中的常见问题及解答

  1. 2018-08-30
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一、孩子注射生长激素后,出现注射部位出血该如何处理?

 

1、当注射器拔出后,针眼处有皮外或皮下出血时,说明注射时针头扎到了皮肤细小的毛细血管。此时家长不要紧张,注射部位轻微出血不会对孩子身体造成伤害,也不会影响生长激素的疗效,但需注意下次注射生长激素时应避开皮下出血部位。

2、注射完拔针速度太慢易出血,应迅速拔针。

3、常用注射器的针尖比电子笔的针尖粗且长,所以使用注射器注射时注射部位出血的情况稍稍多一点。其实,只要注意注射的方式方法,出血现象一般是可以避免的。

 

二、孩子注射生长激素时,把药打到皮内鼓起包了如何处理?

1、注射生长激素时,由于进针角度太小导致药物注射到皮内鼓起了包,这种情况无需处理,让皮肤自行把药吸收即可,不会影响生长激素疗效,也不会对孩子身体造成伤害。

2、使用注射器注射生长激素时正确的进针角度为45度,注射到皮下。

3、针进入皮下,但注射生长激素速度太快也易鼓起包,因此每次注射时应减慢注射速度。

 

三、孩子注射生长激素一段时间后,出现关节疼痛或肌肉疼痛是怎么回事?

1、剧烈运动或运动量突然加大会引起关节疼痛或肌肉疼痛,应减少运动量,适量运动即可。

2、生长激素水钠潴留的生理作用过强可能导致关节疼痛或肌肉疼痛。痛疼较轻者无需处理,几天后症状即可消失,较重者可以减少生长激素的剂量或停药两天,待症状消失后继续用药(具体情况请详细咨询医生)。

 

 

 

四、因注射药品温度低,注射后引起肌肉疼痛或麻木(秋冬季节常见)?

 

1、提前将药品从冰箱取出,使注射时药品温度更接近室温;

2、疼痛可能是注射速度过快引起,应缓慢注射;

3、如产生锐痛,可能是注射时针头刺激到了皮肤的末梢神经,此时可以拔针更换注射部位;

4、注射前孩子精神放松,可避免注射疼痛。

 

五、生长激素治疗会加快骨骺闭合吗?

 

不会。因为生长激素是体内促进骨骼线性生长的激素,没有促进骨骺成熟的作用,如果使用生长激素后出现骨骺加快成熟现象,实际上孩子的生长速率已为用药前的数倍,已经实现了有效追赶身高。

生长激素治疗会影响孩子的生育吗?

 

生长激素是人体自身分泌的,是人体生长发育所必需的。对于生育期的女性,生长激素有促进排卵作用;对于生育期的男性,生长激素有促进精子成熟作用。所以,生长激素治疗不会影响生育。

 

 

七、生长激素治疗会使孩子发胖吗?

 

生长激素是蛋白质,不会产生类似于糖皮质激素引起孩子发胖的副作用。生长激素对脂肪有降解作用,对脂肪细胞的融脂速率有重要调节作用。另外,生长激素影响糖代谢,降低细胞对胰岛素的敏感性,减少外周组织对葡萄糖利用,所以使用生长激素的孩子不会长胖。

 

八、生长激素治疗会引发糖尿病吗?

 

目前国内外相关文献资料的报道均显示,生长激素治疗不会引发糖尿病。注射生长激素可以引起一过性的血糖升高,但随着用药时间的延长,血糖水平可逐渐恢复至正常范围。有家族性糖尿病史的病人需要谨慎,治疗前需要先给孩子做血糖检查,如果使用生长激素的话,也需要定期做好血糖的监测。

 

九、使用生长激素治疗后孩子体重为什么会增加?

 

1、排除是否有隐性水肿(有隐性水肿的孩子体重增加>500g/w);

2、因生长激素有促进蛋白质合成、影响脂肪和矿物质代谢的作用,所以身高增长的同时体重也会增加。

 

十、生长激素治疗期间能预防接种吗?接受一般内科疾病治疗时也可以使用生长激素吗?

 

因为生长激素是正常人体自身分泌的,所以生长激素治疗期间可以预防接种,一般内科疾病治疗时也可以使用生长激素。

 

十一、治疗感冒时生长激素需停用吗?

 

一般治疗感冒的药物不影响生长激素的疗效,无需停用。

 

 

十二、有哮喘或过敏性鼻炎的孩子可以使用生长激素吗?

 

此类孩子必须在专业小儿内分泌科医生的指导下调整糖皮质激素的用量。因为糖皮质激素是生长激素拮抗药物,会影响生长激素的疗效。

 

十三、如果某一天忘记注射生长激素了会影响疗效吗?需要把漏打的剂量补上吗?

 

偶尔一天忘记注射生长激素不会影响疗效,不需要把漏打的剂量补上,但应尽量避免治疗期间断药。

 

十四、使用生长激素治疗多长时间可以见效?

 

一般三个月作为一个评估疗程,所以使用生长激素治疗满三个月要到医院复查身高、体重、甲状腺功能和血糖等,以便评价其疗效。

 

十五、生长激素治疗疗效不佳的原因有哪些?

 

1、生长激素的剂量可能需要调整;

2、生长激素粉剂产生了抗体;

3、甲状腺功能低下;

4、使用糖皮质激素;

5、骨骺板闭合;

6、患有慢性疾病;

7、住校孩子可能没有坚持使用生长激素;

8、测量不准确。

 

十六、 外用生长激素会不会抑制自身生长激素的分泌?

 

外用生长激素不会影响自身生长激素的分泌。用药孩子正是因为自身不能分泌生长激素或分泌不足,或不能发挥作用,才需要外源性给予,而且都是在医生指导下使用较小的有效剂量。

孩子矮小是因为生长激素分泌障碍(包括生长激素分泌数量和活性等因素)、生长激素受体不敏感等原因引起的,使用生长激素治疗的目的是外源性补充生长激素,治疗只会促进孩子身高的增长,如果停药,孩子将按照原来的生长速度生长,对自身生长激素的分泌没有任何影响。

 

十七 孩子注射部位出现红肿、疼痛、发热、瘙痒是什么原因?

重组人生长激素是使用大肠杆菌分泌型基因表达技术生产的,其纯度很高,通常无过敏反应;如出现红肿、疼痛、发热、瘙痒等情况多因孩子对酒精或碘伏等消毒方式过敏所致,解决方法是更换不过敏的消毒方式。

 

使用生长激素治疗,需要经过专业的内分泌科医师评估、检查后方可使用,在治疗过程中需要每三个月复查一次,以监测不良反应及评估治疗效果、调整剂量。

              

 

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