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徐芳医生:长得快一定长得高?现实真的很残酷

  1. 2019-06-02
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主任医师,医学硕士,1996年毕业于温州医科大学儿科系,2011年获得浙江大学医学硕士学位。浙江省儿科内分泌学组委员,浙江省医师协会青春期医学专业委员会委员。杭州市小儿遗传内分泌学组副组长。现任职于杭州市第一人民医院儿科,副主任医师。从事儿科临床和教学工作20余年2006年起开设了小儿内分泌专科,在儿童矮小及性发育异常、甲状疾病等临床诊治中积累了丰富经验。

 

最近,小米和妈妈到浙江大学医学院附属杭州市第一医院儿科,生长发育专家徐芳副主任医师诊间复诊,这是小米最后一次复诊。

 

小米今年11岁半,每月来医院复诊,已经坚持了两年,这次测量身高163.5厘米,体重56公斤,复查血液相关化验和腹部B超检查都正常,徐医生告诉小米可以放心暂停生长激素治疗了,她完全可以继续长到165厘米的预期理想身高。

 

 

两年的治疗,小米从145.5厘米长到163.5厘米,总共增长了18厘米,且没有任何不良反应,小米和妈妈都很满意。

 

 

或许有很多人不能理解的是,两年前,小米9.5岁,身高145.5厘米,明显比同龄人要高,为什么还要打针治疗呢?

 

 

徐医生说,小米8岁半的时候乳房开始发育,当时未就诊,半年后才找到她,实际年龄9岁,身高140厘米,骨龄11岁,考虑青春发育偏早,但骨龄身高还处在一个平衡状态,暂时不用特殊治疗,关照注意饮食,坚持每天跳绳锻炼,定期随访。

 

6个月后小米复诊,实足9岁7个月,身高145.5厘米,但是骨龄12.5岁,半年的时间身高增长10厘米,骨龄则增加1.5岁,考虑青春期快速进展型,如果不治疗,预测小米即将在半年内来例假,最终身高可能小于152厘米。妈妈很着急,她和宝贝想要的理想身高可是165厘米。

 

为了改善终身高,小米开始生长激素和促性腺激素释放激素类似物联合治疗,毎天睡觉前打针,并坚持跳绳,强烈的长高愿望,每月确切的增高疗效,鼓舞着小米和妈妈。两药联合治疗一年,小米长到154厘米(一年长8.5厘米),复查骨龄保持在12.5岁,停止药物治疗,家长坚持要冲刺165厘米的理想身高,于是,继续生长激素治疗一年。

 

 

青春期是儿童由性幼稚状态向性成熟的成人期过渡阶段,青春期从第二性征出现开始,到体格发育停止为止。随着青春发育,在神经内分泌作用下,身体迅速增长,出现青春期生长突增。青春期身高增长达到峰值的平均年龄女孩是12岁(月经前),男孩约14岁(变声前),发育高峰期一般持续一年,女孩平均9厘米/年,男孩10厘米/年。

 

青春期孩子,如果发育年龄偏早的、身高矮小的、青春期的生长突增不理想的、骨龄进展过快的都需要就诊。

 

为什么有些孩子会出现青春期快速进展的情况? 具体原因尚不明确,可能与雌激素水平过高有关,过高的雌激素促进生长激素和类胰岛素样生长因子(IGF1)分泌,促进生长加速,同时也促进软骨细胞过快的钙化、骨骺融合。徐医生建议,定期监测骨龄很必要,判断是否与身高的增长同步。

 

 

 

 

 

 

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