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黄蓉医生:生长激素粉剂和水剂、长效和短效有啥区别?

  1. 2020-06-03
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黄小邪  三甲妇幼儿童保健科主治医师
 
复旦儿科学临床硕士毕业
 
好大夫热门推荐医生
 
专长儿童保健、中医育儿
 
身高促进、青春期保健
 
中西医结合,为0~18岁儿童成长护航
 
 
 
 
 
基因重组人生长激素(以下简称为rhGH)有没有口服剂型?注射剂型有粉剂和水剂,有短效和长效,各有什么区别?又该如何选择呢?
 
 
生长激素有没有口服剂型?
 
 
 
rhGH是模拟人体内源性本该分泌的生长激素,其氨基酸含量及排列顺序与人体天然生长激素完全一致,目前没有口服剂型,只有皮下注射剂型。
 
 
 
皮下注射有什么讲究?
 
 
 
注射部位
 
腹部:吸收较好。选择注射点时,应以肚脐为圆心半径为2厘米左右的位置,两次注射点应相距2厘米以上。
 
上臂外侧:手臂三角肌(上臂肩膀下最突出的那块肌肉)下缘。
 
大腿:大腿外侧中部。
 
 
 
 
 
注意
 
1、推注rhGH时要缓慢,注射完毕应将针头在皮下停留至少6秒,以确保rhGH完全注射入体内。
 
2、避免注射时过浅、打到表皮内。
 
3、避免注射时消毒皮肤表面的酒精未干、酒精沿着针眼进入皮内。
 
 
 
粉剂和水剂有什么区别?
 
 
生长激素属于蛋白制剂药物
 
蛋白质是由氨基酸排列而成
 
蛋白质的结构分为三级,从一级到三级逐步递进
 
一级结构是指氨基酸含量和排列顺序
 
三级结构是指三维空间结构
 
 
 
老剂型:老的剂型是rhGH粉剂。
 
粉剂是生长激素原液经冷冻干燥制成的,药物呈粉末状,使用时需要加入注射用水溶解。
 
但是,冷冻干燥的过程会使生长激素空间结构发生部分改变,从而导致活性降低、可能产生抗体(人体对rhGH药物的抵抗),从而影响疗效。
 
相当于粉剂能够保证与天然生长激素的一级结构一致,但是在空间结构却发生部分改变。
 
粉剂的使用步骤为:
 
打开注射用水安瓿瓶→抽取注射用水注入粉剂瓶→轻轻摇转溶解→注射器抽取溶解液→注射。
 
操作比较复杂,可能出现溶解不充分的问题,也可能存在安瓿瓶玻璃碎屑及微粒、微生物污染的风险。
 
 
 
只有生长激素蛋白质空间结构与天然结构完全一致,才能更好地发挥功能。
 
新剂型:新的剂型是rhGH水剂。
 
药物呈水状,不用稀释,可直接注射。
 
水剂有独特的蛋白质液体稳定技术,不需要经过冷冻干燥再重新溶解的步骤,从而能够保证rhGH水剂不管是一级结构还是空间结构均与天然生长激素完全一致。
 
所以,水剂活性更高,不会产生抗体,能够保证疗效。
 
水剂可以直接注射使用,配合电子注射笔操作更简单,使用更方便。
 
 
 
 
 
短效和长效有什么区别?
 
 
 
短效和长效的区别是注射频率的区别。
 
短效rhGH需要每晚皮下注射1次。建议睡前0.5~1小时注射,每天均需坚持。
 
长效rhGH每周皮下注射1次即可。
 
对于小年龄不愿意打针的儿童,每周注射VS每天注射,前者大大减轻了治疗的不适感,从而提高了治疗的依从性。
 
 
 
结语
 
随着经济条件的改善,除了让孩子吃饱穿暖少生病外,长高成了更高层次的需求,关于rhGH治疗的决定和具体采用剂型的选择,各位家长朋友可以结合医生的建议和个人家庭的经济承受能力,综合选择。
 
 
 
 
 
 
 
参考文献:
 
[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 《矮身材儿童诊治指南》[J].中华儿科杂志,2008,46(6): 428-430.
 
[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》[J].中华儿科杂志,2013,51(6): 426-432.
 
[3]  各种剂型的生长激素说明书.
 
 

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