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王春林主任:知道这几点,矮个父母也能养出高个娃!

  1. 2020-07-06
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医生介绍:王春林,主任医师、医学博士,硕士研究生导师,浙江大学医学院附属第一医院儿科主任,兼任中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢病学组委员,中国医师协会青春期医学专业委员会委员,浙江省医学会儿科分会青年委员会副主任委员,浙江省医师协会儿科分会常务委员
专业擅长:儿童生长发育相关疾病诊治(诸如矮小症、性早熟、佝偻病等)及小儿外科疾病诊治。
 
 
 
俗话说“爹矮矮一个,娘矮矮一窝”,很多身高不理想的父母听到后很焦虑,担心孩子长不高,甚至有些家庭会将孩子矮小的责任单方面归结到母亲身上,难道真的是这样吗?父母矮,孩子就一定矮,父母高,孩子就一定高吗?如果孩子矮小,该怎样帮助她长高呢?
 
 
1、“爹矮矮一个,娘矮矮一窝”确实是这样吗?
 
民间说“爹矮矮一个,娘矮矮一窝”说明遗传对孩子身高的重要性,虽然身高会受到很多因素的影响,但最重要的是遗传因素,占70%左右。那么是否母亲矮,孩子肯定矮,父亲矮,孩子矮的可能性会少一点呢?这其实跟遗传规律有关系。
 
比如有些疾病跟性染色体有关,特别是X染色体出现问题时,男孩的发病机会是比较高的,还有跟常染色体疾病有关,常染色体疾病跟性别没关系,跟遗传模式有关系,一般分为两大类。
 
一类是常染色体显性遗传,下一代的发病率非常高,比如爸爸带有矮小的显性基因,那么下一代矮小的比例达到二分之一,也就是说2个孩子中就有1个是矮小的,如果母亲带有矮小的显性基因,也是同样的道理。
 
另一类是隐性遗传,父母身高没问题,但孩子矮小或者有其他遗传病,检查父母基因发现是常染色体的隐性遗传,这种情况就是父母都有携带基因,所以孩子也有四分之一的发病机会,也就是常说的遗传病。
 
因此,从遗传因素来讲,“爹矮矮一个,娘矮矮一窝”有一定的道理,但不能说母亲影响大,父亲影响小,不能把矮小因素归到单方面的父母身上而去抱怨,这样会对父母甚至家庭造成很大的负面影响。
 
 
2、父母高,但孩子矮是什么原因呢?
 
首先我们要知道什么是矮小,矮小是指在相似环境下,身高较同种族、同年龄、同性别的正常人群身高均值低2 个标准差(-2SD)以上或低于第3 百分位(P3)以下。比如同年龄、同性别的100个孩子排排站,排在最后3名的即为矮小。
 
其次要了解矮小原因,虽然遗传占很大的因素,但也跟营养、睡眠、运动、环境等有很大关系,所以如果父母身高正常,孩子出现矮小,一定要查找到底是什么因素引起的矮小。
 
遗传性矮小:比如父母是常染色体隐性遗传
 
疾病:有些是疾病原因引起的,最典型的就是生长激素,从出生至青春期,生长激素起很大作用,如果在生长发育阶段,生长激素分泌不够,或者缺乏,就会导致身高比同龄人矮,而且很难追赶上去。
 
晚长:个别孩子出现所谓“晚长”的情况,也叫做体质性青春期延迟。
 
……
 
总之,如果孩子身高出现问题,家长切不可掉以轻心,一定要到医院检查,才能对应治疗。
 
 
3、如何判断孩子矮小怎样帮助他长高?
 
除了给孩子测量身高,从身高对照表判断以外,最简单的就是跟同龄孩子比较,如果长期坐在班级前二排,或者按照学校体检观察身高,每年生长速率小于5厘米,那么孩子身高肯定偏离正常曲线,需要寻找原因,进行干预。
 
像原发性甲状腺和桥本氏甲状腺炎疾病的孩子,治疗很简单,每天补充甲状腺素,就能解决问题。
 
对于父母都正常,孩子矮的,也要明确原因尽早治疗,如果是生长激素缺乏症,就可以用生长激素治疗,目前生长激素有两种剂型,长效一周注射一次,短效每天注射一次。对于生长激素缺乏的患者来说,效果是非常不错的,大部分孩子经过治疗第1年可以长到10-12公分,曾经接触过一个最典型的例子,读博时有一个染色体隐性遗传的孩子,因为基因缺陷导致传男不传女,男孩都发病,第一年生长激素治疗就长了18公分左右,后面每年8-10公分,效果是非常好的。
 
还有一类是生长激素不缺乏,其他疾病因素都排除掉了,那么要考虑特发性矮小,很多家长觉得生长激素也不缺,父母身高也正常,但孩子矮小,不知道要不要治疗?像这类孩子,如果不干预,最后的身高依旧是矮小的,或者遗传身高的下限都达不到。
 
遗传身高计算公式:
男孩=(父身高+母身高+13)/2±5cm
女孩=(父身高+母身高-13)/2±5cm
 
比如孩子身高170cm,那么就意味着终身高165-175cm都是正常的,如果是特发性矮小的孩子不进行干预,到最后165的身高肯定是达不到的,或者160都很难。像这部分孩子,小的时候一定要多观察,如果到四五岁还是追赶不上,就要去医院治疗。
 
在临床上遇到太多例子,因为诊断很明确,但家长对生长激素有一定的顾虑,或者觉得自己身高不错,抱着晚长的心态,到最后孩子跟其他同龄孩子一样进入了青春期,在青春期获得的身高又差不多,这时候就很被动,治疗时要把正常的青春期阻断,又人为的用生长激素干预长高,代价是非常大的。
 
所以这类特发性矮小的孩子虽然生长激素不缺,但还是需要用生长激素早期治疗,一般治疗第一年可以长到8-10厘米左右,以后每年7-8公分,从5岁开始,经过3-5年的治疗,在8-10岁左右,青春前期,孩子身高就能得到改善,达到正常同年龄的平均水平,这样孩子信心很足,身高也会达到理想终身高。
 
 
4、对于身高正常但偏矮的孩子,该怎么办?
 
对于身高正常,但偏矮的孩子,也不用特别的焦虑,还有30%的营养、睡眠、运动等后天因素对身高贡献还是挺大的。
 
营养
 
营养要均衡,多吃蔬菜、水果及富含蛋白质的饮食(如牛奶、蛋、鱼虾等),少吃甜食、饮料、油炸食品等。
 
不要过多补充营养,容易导致肥胖,而肥胖又会引发性早熟,或者青春期提前,导致骨龄进展加快,对终身高不利。
 
不要补充高蛋白高营养的成人滋补品,如人参、燕窝、海参、三七粉等。
 
如果部分孩子营养吸收不好,体虚等,在医生建议下,采用中医中药方式改善身体,调理脾胃,那么孩子肠胃吸收好了,也是有助长高的。至于现在流行的穴位治疗,按摩推拿等帮助长高是非常有限的,没有明确证据,家长一定要注意,不要盲目轻信,毕竟价格也不便宜。
 
睡眠
 
之前接诊过一个4岁小孩,家长望子成龙,晚上8点多还在上兴趣班,12点左右才能睡觉,这样对长高是非常不利的。我们知道生长激素是脉冲式分泌,晚上11点入睡1小时后进入分泌高峰期,比如像钱塘江大潮一样,潮水最壮观的是8月18,错过了这个时间,哪些小潮水对长高的作用就没有那么大,所以睡眠很重要,一定要早睡觉。
 
我们要求小学生9点钟之前入睡,10点钟一定要进入深睡眠,对于睡眠质量差,难以入睡的孩子,家长一定要重视,让孩子在睡觉前做一些比较安静的,容易入睡的活动,及早进入睡眠。
 
运动
 
经常参加体育活动,能够促进血液循环,加速新陈代谢,使骨骼组织供血增加,营养增强再加上运动时机械性的摩擦、刺激,骺软骨细胞的增殖,使骨骼生长发育旺盛。按照场地情况,可以选择跳绳、摸高、游泳、打羽毛球等。
 
因此,对于偏矮的孩子,先看生活方式是否健康、合理,其次临床观察3个月或者半年,看生长速率到底好不好,如果观察后,每年有6-7厘米增长,检查后骨龄也是落后的,那么孩子生长激素分泌肯定正常,家长也不用过度担心,定期复查就可以。
 
 
5、对于生长激素认知最大的误区是什么?
 
家长们一听到“生长激素”,就会自觉忽略“生长”二字,只记住了“激素”。其实家长讲的激素是指肾上腺分泌的糖皮质激素,糖皮质激素的药物副作用很大,很多肾病综合征、免疫系统疾病都是激素替代治疗,吃完后会出现肥胖、满月脸,高血压、骨质疏松、血糖升高等副作用,所以一听到激素,家长自然而然就代入了。
 
生长激素不是糖皮质激素,它是激素类的一类药,是人体必需的。平时在门诊也经常给家长科普:我们有很多激素,人体是离不开的,最典型的就是甲状腺素,如果新生儿甲状腺素分泌过少,就会出现甲减,如果不替代治疗,孩子的神经系统、智力、身高等全部有问题,如果过多,就会产生甲亢。
 
生长激素也是一样的道理,如果缺少生长激素,直观表现就是身高矮小,如果过多,就是巨人症,所以生长激素也是人体必需的,多也不行,少也不行。使用生长激素治疗时,医生会进行全方位检查、评估后才能用药,只要遵医嘱定期到医院复查即可。
 
 
6、使用生长激素治疗后身高是否会遗传给下一代
 
这个问题也是家长比较关心的,我们要区分来看
 
如果矮小的原因是遗传因素,那么不管怎么治疗,只能改善这一代的身高,因为基因、根本原因是无法改善的,遗传缺陷依旧存在。
 
如果基因诊断很明确,那么在产前诊断时再确诊下一代有没有携带这部分基因,如果有,可以考虑是否要优生优育。
 
目前从特发性矮小来讲,如果跟遗传因素没多大关系,那么问题不大,反过来,没有检测过基因,或者没有找到明确的遗传因素,但是家族中很典型的三代以内都有很多矮小病例,这种情况下,下一代发生矮小的概率还是比较高的。
 
 

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