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朱高慧医生:为你揭开生长激素促进长高的秘密

  1. 2018-05-11
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朱高慧 重庆医科大学附属儿童医院 

重庆医科大学附属儿童医院内分泌科,主治医师,讲师,博士研究生,中国医师协会青春期健康与医学专业委员会青年工作组委员,重庆市医师协会青春期医学分会工作秘书,国内外发表文章30篇,获国家发明专利1项。

 

生长激素(Growth Hormone,GH)主要是由腺垂体前叶分泌的一种多肽类激素,由191个氨基酸组成,是腺垂体中含量最多的激素。GH受下丘脑分泌的两种神经激素调节:促生长激素释放激素和生长激素释放抑制激素;其中促生长激素释放激素促进垂体分泌生长激素,而生长激素释放抑制激素抑制垂体释放生长激素。垂体在这两种神经激素的相互作用下以脉冲的方式释放GH。GH的自然分泌呈脉冲式,约2-3小时出现一个峰值,夜间入睡后分泌量增高,且与睡眠深度有关,在3期或4期睡眠相达高峰,白天空腹时和运动后偶见分泌高峰。

 

 

 垂体释放的GH作用于肝脏产生类胰岛素样生长因子1(Insulin-like growth factor,IGF1),血液循环中90%的IGF1与类胰岛素样生长因子结合蛋白3(Insulin-like growth factor binding-protein,IGFBP)结合,GH是调控IGF1和IGFBP3的主要因素,IGF1和IGFBP3的水平随着GH的水平而变化,但是改变的速度较慢,无明显脉冲式分泌和昼夜节律,因此血中IGF1和IGFBP3的水平相对稳定,能较好的反应内源性GH的分泌状态。释放的GH进入血液循环后可以直接发挥生物学效应,但是GH的大部分功能是通过IGF1介导完成的。

 

 

哪些因素影响生长激素分泌

GH的分泌也受外界因素的影响,比如睡眠、运动、饥饿、低血糖、应激、某些药物可以使生长激素分泌增加,低血糖的刺激可使GH的分泌增加,使GH分泌增加的药物主要有:胰岛素、左旋多巴、精氨酸、可乐宁、溴吡斯的明等。

 

生长激素的重要作用

GH是人出生后促生长的最重要激素。儿童身高的增长主要是有长骨的骨干与骨骺之间的软骨板中的细胞分裂增殖实现的,而生长激素正是对这种软骨细胞的分裂增殖具有显著的促进作用。进入青春发育期时,生长激素在性激素的协同作用下,更进一步引起身高的快速增长。另生长激素还具有显著的促进蛋白质合成的作用,所以对体内各种器官组织的生长也有显著的促进作用。

 

简述生长激素的剂型发展

目前生长激素主要用于儿童特发性矮身材、小于胎龄儿合并生长障碍等。

重组人生长激素临床应用已超过30年,其间经历了4个发展阶段,重组人生长激素在第三个阶段实现质的飞跃,即由生长激素粉剂向生长激素水剂的转变。实现了生长激素空间结构与天然结构完全一致,因而比活性更高,疗效更佳。目前临床显示由于水剂零抗体和高比活性,使重组人生长激素水剂成为治疗矮小的主流方案。重组人生长激素发展的第四个阶段是金赛增长效生长激素,采用国际主流PEG化学修饰技术,PEG是一类免疫原性低、无毒、无活性、溶解性好的高亲水性大分子物质。PEG化可使蛋白质分子量增大,半衰期延长,从而在体内产生长效的药理作用。长效生长激素使注射频率大大降低,临床用药更加便利。每日一次的注射频率会增加断针、皮肤反应、感染等注射风险,长效生长激素则大大降低这些注射过程中的操作风险。

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