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两会健康策 | 多端发力健全中国儿童生长发育健康评价体系

  1. 2021-05-28
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“近视、肥胖、生长发育障碍等问题在儿童疾病谱中日益凸显。”
 
中华医学会儿科学分会主任委员、北京儿童医院主任医师王天有在“2021两会健康策”·儿童健康专场表示,过去儿童非常常见的感染性疾病、突发疾病、营养不良性疾病相对来说越来越少,但是出生缺陷、遗传性疾病、代谢性疾病等在疾病谱中占的比例越来越高。
 
 
3月15日,在由人民日报健康客户端、健康时报联合主办的“2021两会健康策·儿童健康专场:提升生长发育疾病防治科技水平”直播中,全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋,全国政协委员、北京大学第一医院原副院长丁洁,中华医学会儿科学分会主任委员、北京儿童医院主任医师王天有,华中科技大学同济医学院儿科学系主任罗小平,针对我国儿童生长发育疾病防治中的热点和难点问题,共同探讨如何快速有效推动我国儿童健康基础研究和临床诊治。
 
华中科技大学同济医学院儿科学系主任罗小平:我国缺乏儿童生长发育健康评价标准
 
  
 
生长发育状况是全身疾病的重要表现,生长发育迟缓会对患者的生理、心理以及患者成年后的工作、生活以及成年期的疾病产生非常重要的影响。可以说,生长发育是全身重要慢性疾病的重要指标,需要对这个领域格外关注。
 
生长发育迟缓的指标,不仅在健康中国行动主要指标做出了明确要求,也是世界卫生组织以及联合国儿童发展基金会设立的评价儿童生长健康的重要指标之一。
 
目前,我国依然欠缺衡量儿童生长发育的关键指标和评估体系,急需补充;儿科用药也存在超说明书用药的情况。此外,很多基础研究依然缺乏对儿科的支持等,都是我国儿童生长发育领域面临的问题。
 
儿童生长发育需要全面的关注和投入,最重要的方向是政府层面能够给予重视,特别是在加大投入方面,对一些科研项目、临床项目等加大投入。另一个方面则是高等院校、医院、研究机构、企业,特别是广大儿科医务人员能够加强自主创新,对影响儿童生长发育的重大疾病或罕见病,能有一些创新性的研究成果。
 
此外,与儿科相关的学术团体之间要有更多的交流和学习,出台与儿童生长发育疾病诊疗相关的指南和共识并进行推广,确保疾病的诊疗措施能得到规范化的进行。
 
中华医学会儿科学分会主任委员、北京儿童医院主任医师王天有:慢性病儿童生长发育需要得到更多关注
 
 
目前,我国14岁以下人口已经达到2.48亿,保障儿童健康成长,对国家的强大有非常重大的意义。
 
建国初期,我们的疾病谱以感染性疾病为主,那时儿童生存率还是比较低的。而现在,疾病谱发生了根本的改变:过去以肝脏疾病和营养不良疾病为主,现在面临代谢疾病的重大考验,很多代谢性疾病在儿科发病,持续到成年,比如糖尿病、肥胖、高血压、冠心病等,带来更大的社会压力和经济压力。
 
如何把儿科的代谢性疾病、生长发育性疾病解决好,关系到国家的未来。影响生长发育的因素很多,包括重大慢性疾病,包括肥胖、血液疾病、肾脏性疾病、风湿性免疫性疾病、消化疾病还有内分泌系统疾病等,这些慢性疾病如果不能很好防治,或者防治过程中不能很好地关注儿童的生长发育,也会对成年期产生非常大的影响。但是我们过去在这方面重视不够,疾病治疗了,但生长发育出了问题,对成年期的影响也很大了。所以我们更要关注慢性疾病患儿的生长发育。把慢性疾病患儿治疗好,同时生长发育也能保障。
 
希望社会把儿科作为一个重点领域来重视,而不是把儿科“稀释”到各个其他疾病科室下。
 
在我国,儿科东西部发展不平衡,特别是西部地区,儿科还处于缺医少药状态,如何让西部地区能够接受同质化的医学服务,因此相关人士一直呼吁尽快建立国家医学中心,然后建立国家区域医疗中心,随后医托省级医疗机构、医科大学、重点大学等建立各省的儿童医学中心,让儿科可及性更强。
 
全国政协委员、北京大学第一医院原副院长丁洁:加强儿童生长发育期重要健康指标监测
 
  
  
但目前,由谁来发现儿童健康问题、什么时候发现、怎么发现,仍待解决。成年人的体检相对比较成熟,去哪里、检查什么项目,这些都是有共识的,但是儿童的体检,并不是所有医疗机构都能做到,而且什么时候体检、检测哪些项目等,依然缺乏统一的规范。
 
我曾接诊过的儿童患者,到我这里来时已经有非常严重的肾脏病,但是我询问得知他此前从未做过尿液检查,其实有些肾脏病的苗头,在医院做个尿液检查就能早期发现,但正是因为缺乏体检,有的患者总是等到有症状了才去医院,但是有些疾病出现症状意味着已经到了晚期。儿童生长发育既是医学问题,也是个社会问题,要怎么让孩子在生长发育的不同阶段都能够规律地到专业机构去作相应的检查,如何打好从体检到发现症状的“提前量”,需要社会共同努力。
 
此外,如果能够做到早期诊断罕见病,对一个家庭的优生优育、遗传咨询也是具有重大参考价值和意义的。
 
目前,我国《第一批罕见病目录》收录了121种疾病,实际上,罕见病的种类多达数千种。
 
在儿童的生长发育当中,罕见病所带来的困扰相对成人更多见。罕见病中约80%都是遗传性疾病,而且多是单基因疾病,因此很多疾病都是先天的、且在儿童期就发病,其次,罕见病中有50%左右的患者因为疾病缘故,很可能活不过5岁,这也是儿童生命健康面临的重大问题。因此,这就要求儿科医生足够的意识和能力去尽早诊断罕见病。尽管绝大部分罕见病没有特效药治疗,但是如果能够尽早干预,也是能够做到挽救生命或者改善预后,对患者以后的生长发育带来一定的积极影响。
 
全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋:儿童生长发育监控需要全社会共同努力
 
 
在“十四五”规划中,有一个关于国家医学中心建设的问题,包含了很多重大疾病学科,但最初没有儿科,所以我在大会上特别建议,在国家医学中心的研究项目中,加入儿科,非常荣幸被发改委采纳,纳入到了“十四五”规划中。“十四五”国家重点研发计划“生育健康及妇女儿童健康保障”重点专项2021年度项目中,出生缺陷干预、儿童健康促进与疾病是非常重要的两个任务,十四五规划中,有专门针对儿童特殊疾病的专项。把儿科纳入国家重大发展战略中,是大家共同努力的成果,这是我们为儿童健康发育发出的声音。这里也要感谢王天有主委和罗小平主任做出的努力。
 
国家已经把儿童生长发育纳入“十四五”规划,我们的社会也要重视,要引导儿童正确的学习。
 
新冠疫情发生后,很多学生都在上网课,这对儿童的视力发育可能造成很大的影响,未来如何上网课、要采取什么预防措施预防近视,都是值得研究的,这既是社会问题,也是科学问题;第二,家长需要重视,如何评估学习成绩和儿童身心发育健康,需要科学的平衡;第三,专业工作者需要重视,用科学的研究来预防近视;第四,希望企业也能重视,研发一些相关的治疗和预防药物,来推动减少近视的发生。
 
 
文章转载自人民日报健康客户端

 

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