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生长激素的应用和应注意的问题

  1. 2018-11-27
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  一、生长激素的应用范围有那些
 
  脑垂体生长激素分泌不足所致的矮小,是生长激素治疗首选的适应症。本病开始治疗的年龄宜早,一般可从4、5岁开始。以3~6个月为一疗程,可根据身高增长情况确定治疗时间,一般主张疗程宜长,持续用到骨骺融合时。采用生长素治疗本病儿童,身高增长非常显著,平均每个月增高1公分,一年可增高8~12公分。
 
  非生长激素缺乏性矮小,如先天性卵巢发育不全、慢性肾功能衰竭、宫内发育迟缓、特发性矮小(是指一种目前未被认知的病因所引起的身材矮小)等,也已经采用生长激素治疗,并已取得良好的效果。这些疾病共有的特征是身材矮小,且都是美国食品药品监督管理局(一个世界药物权威组织)批准的生长激素治疗适应症。这类非生长激素缺乏性矮小的孩子,虽然生长激素水平正常,但部分无生理活性,不能对生长起作用,作为外源性生长激素可以补充这种不足,有利于身高的增长。但这类患儿中也有少数患者身高增长不十分理想,可能与其对生长激素不敏感有关,也可能还存在尚未知晓的与身高有关的其他基因缺陷。
 
  生长激素除能促进骨骼生长外,尚有调节机体代谢和免疫的作用,因此,还可应用于免疫缺陷、营养支持、骨质疏松、烧伤、伤口愈合等领域,还可应用于长期应用糖皮质激素或性早熟引起的身材矮小。
 
  生长激素禁忌用于骨骺已闭合的矮小患者、进展或复发的颅内肿瘤、白血病和糖尿病患者。
 
  二、生长激素使用前应做哪些检查?
 
  引起生长发育迟缓的原因很多,要治疗必须先要查明病因,即先要做出诊断,然后再考虑如何治疗。一般要做血、尿常规、肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶等,以便寻找诊断线索。此外,医生还会根据需要选择下列检查项目。
 
  1.甲状腺素测定:其检测方法为清晨空腹取一次静脉血后送检,以了解甲状腺功能。
 
  2.生长激素测定:包括筛查试验和诊断试验,以确定是否有生长激素缺乏。
 
  3.骨龄检查和蝶鞍部位核磁共振检查,了解孩子的骨骼发育状况和除外颅内肿瘤。
 
  4.血染色体检查:矮小女孩为除外“先天性卵巢发育不全症”。
 
  5.其他:尚有一些特殊检查,将根据特殊需要进行相应的选择。
 
  在以上各项检查中以检测骨龄为最重要,因骨龄是反映人体成熟程度的最有用指标,骨龄相对于实际年龄的提前或者落后能协助判断儿童的未来生长趋势,较为准确地推测成年后的最终身高,也是使用一些增高药物适应征的客观指标。使用生长激素必须是再骨骺尚未闭合的前提下进行。
 
  三、生长激素使用过程中应注意哪些问题?
 
  目前,我国临床使用的基因重组生长激素与人垂体分泌的生长激素结构和生物活性完全相同,经过数年的临床应用,有明显的治疗作用和良好的安全性,但应注意选择合适的治疗时机,必须在医生的严格指导下使用。
 
  应用期间应定期带孩子到医院随访,其疗程决定于追赶的目标,如已达到一定的满意身高,则可以停用,生长激素的应用可持续至骨骺融合为止。每3个月检查一次,记录身高的变化、性发育情况,进行甲状腺功能、血糖等检测,以便及时调整生长激素剂量和补充甲状腺素。连续用药1年以上还应监测胰岛素和胰岛素样生长因子等指标,每年检查骨龄1次。
 
  治疗过程中,随着生长加快,孩子的食欲好转,需要适当增加营养,如各种维生素、微量元素和钙等。孩子生活要有规律,保证充足的睡眠、适当的运动、愉快的心情。
 
  另外,值得一提的是,身材矮小的孩子常会因为自己的这一缺陷感到自卑.所以,建议家长做到以下四点:根据孩子的生理年龄,而不应以身材来看待他们;注意对孩子给予更多的关爱;避免和制止其他人员对孩子的嘲讽、讥笑;鼓励孩子多参加各项活动,让他们健康、活泼地成长。

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