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李辉医生:为什么要给孩子做生长激素激发试验?

  1. 2019-02-14
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  谈到儿童矮小,很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”,或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等,但很少有人想到是否会缺乏生长激素。
 
  其实现在的儿童,发育年龄普遍比上一代人早,虽然发育时间上还是有早晚之分,但“上大学还长个的”现象越来越少,因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。
 
  引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,一般有以下3个步骤:
 
  拍骨龄片
 
  了解骨龄的大小和生长潜力,是“早长”还是“晚长”。
 
  详细评估骨龄
 
  预测成年身高,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理的治疗方案。
 
  对于需要治疗者,需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。
 
  正常人生长激素的分泌方式
 
  特点:脉冲式分泌,与年龄相关,青春发育中期分泌脉冲幅度,分泌量多。
 
  频率:每3小时一次分泌峰,全天约8个脉冲。
 
  高峰:睡后一小时分泌达高峰,分泌量是一天总量的一半以上。
 
  分泌部位:垂体前叶分泌。
 
  做激发试验的原因
 
  生长激素在体内呈峰值分泌,平时值很低(0~5ng/ml都是正常),主要在夜间深睡眠时出现2个高的分泌期(夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数需更多,因而不采用)。
 
  随机采血无法检测到峰值水平,它不像甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是基本恒定的激素,随时采血就可以检查。
 
  只查平时值无法反应生长激素分泌是否正常。
 
  做生长激素激发试验前的准备
 
  于清晨不运动及空腹进行。激发实验前一晚22点后开始禁食,可以适量喝水。于第二天清晨8点前空腹进行化验,全过程不能吃东西,可少喝水,孩子进入睡眠状态。
 
  激发试验过程中可能出现的问题
 
  答:因为试验过程中服用降压药(例如可乐定),需定时测血压,药物有一定的嗜睡作用。所以如果中途需要上卫生间时得有家长陪同。试验结束时,起床稍慢一点,如果头晕,稍躺一会儿就可以了,一般不需要特殊处理。
 
  答:一般试验的采血总量不超过15ml,人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞,每天破坏30ml左右,抽了血之后,脾脏就会代偿性的少破坏一些,对孩子不会造成损伤。
 
 

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