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赵剑炯医生:生长激素治疗注意事项有哪些?

  1. 2019-02-15
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  一、生长激素适用于哪些人群
 
  生长激素其适应症是用于生长激素缺乏症,但目前美国FDA批准的生长激素治疗的常见适应症已扩展至慢性肾功能衰竭、Turner综合征、Prader-Willi综合症、小于胎龄儿、特发性矮身材、Shox基因缺乏和Noonan综合征等。文献提示,生长激素用于这些疾病是可以在一定程度上改善身高的。
 
  生长激素在使用后,为了保证有效促生长效果,需要每天注射,由家长协助或年长孩子自己完成。如果孩子有急性感染时,可以暂时停止几天。
 
  慎用症:家族肿瘤史(直系家属同一系统肿瘤>3个),家族糖尿病史,肝功能异常者慎用。
 
  活动性肿瘤、糖尿病合并严重并发症、Down 综合征、Bloom 综合征、巨幼红细胞贫血等特殊孩病种,及医学上某些特殊病。同时,骨龄已经闭合,肯定不适合再用于提高终身高治疗。
 
  二、生长激素规格
 
  目前生长激素剂型在国内有长效、水剂和粉针。
 
  粉剂:通过冻干过程,破坏了生长激素原本的空间结构,抗体发生率高;且在使用过程中,操作繁琐,剂量换算也易出错,故而造成用药依从性差,长期疗效降低。
 
  水剂:采用蛋白质液体稳定技术,避免了冷冻干燥的过程,生物学活性更高,长期疗效更好。并且省略了再溶解的过程,使用配套电子笔注射,大大提高了患者用药的依从性。
 
  长效:每周注射,将全年365次注射次数降低到52次,大大降低了患者的注射次数,减少痛苦,提高患者用药的依从性。
 
  三、生长激素注意事项及治疗问题
 
  遵医嘱用药。如果孩子患轻度感冒无发烧,一般无需停药,但如孩子发烧38度以上,暂停药,体温恢复正常后再使用。如患有其他疾病要治疗、或需要使用皮质激素治疗、或需用大剂量抗生素等情况时需遵严格医嘱用药。
 
  对于临床明确为甲状腺功能低下导致的身材矮小、或者生长激素缺乏症同时合并有甲状腺功能低下者,需要给予小剂量的左旋甲状腺片替代治疗。临床常用优甲乐,根据病情和化验结果调整剂量。
 
  如果孩子为生长激素缺乏症合并肾上腺皮质功能减低者,则需要补充肾上腺糖皮质激素。临床常用强的松,为避免过大剂量肾上腺糖皮质激素对孩子生长的影响,要由专科医生及时调整剂量。
 
  四、药物以外的治疗问题
 
  继发性矮小的病因治疗:
 
  有些孩子是由于一些慢性疾病导致的矮小,如长期的营养不良,通过调整喂养、给予全面均衡饮食,促进食欲等方法,可以改善孩子的营养状况,培养良好的饮食习惯,从而促进身高增长;有些孩子是由于慢性肝炎、肾炎等导致的身材矮小,要积极治疗原发病,原发病治愈后生长速度可以改善。
 
  重视后天因素,挖掘生长潜能:
 
  孩子的生长除了先天因素、如种族和遗传起主导作用外,后天很多因素也会影响生长潜能的发挥,包括营养情况、睡眠情况、体育锻炼、精神情绪、疾病情况等。

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