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特发性矮小是什么?可以用生长激素治疗吗?

  1. 2019-05-06
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  身高是衡量儿童生长发育的核心指标,也是影响孩子未来求学、就业、交际、婚恋等人生质量的重要因素。
 
  孩子长期低于同龄人半个头,一直坐在班级排,每年长高不到5cm,只是营养不良吗?儿童期的矮身材并不可怕,但是大多数家长并不了解相关知识,导致我国儿童矮身材发生率高、危害大,70%因就诊太晚错过干预黄金期。
 
  有一种矮小,通过目前医学手段,查不出矮小病因,但它是儿童生长迟缓中常见的类型,这种矮小就是特发性矮小。
 
  特发性矮小,它是指目前尚无明确病因的匀称性身材矮小,是儿童生长发育迟缓的常见的类型。特发性矮小身高低于同年龄、同性别儿童均值的两个标准差或第三百分位数,身高低于第三百分位数或两个标准差,说明孩子与正常同年龄、同性别儿童相比身高属于偏低档,生长速率缓慢,但出生时的体重和身长均在正常范围,生长激素激发峰值大于10ng/ml,并在临床已排除生长激素缺乏其他内分泌遗传代谢性疾病、营养不良和各类慢性疾病等,导致的生长发育迟缓。
 
  特发性矮小可以用生长激素治疗吗?
 
  与正常儿童相比矮小儿童心理上具有内向,情绪不稳的个性特征,对孩子的心理发育有着严重的影响,当家长发现孩子个头矮,千万不可大意,如果确诊是特发性矮小,就要在医生指导下,采用生长激素积极治疗,而且是越早越好,因为越早治疗,效果越好,所花的费用也越低。
 
  目前美国FDA批准的基因重组人生长激素(rhGH)适应症有:生长激素缺乏症(GHD);儿童肾移植前肾衰相关的生长障碍;艾滋病相关的代谢病和消瘦;特纳综合征伴生长障碍;Prader-Willi综合征;小于胎龄儿;特发性矮小;短肠综合征;SHOX基因缺陷不伴GHD患儿。
 
  美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的有效的药品只有生长激素。当然,生长激素治疗效果受到开始治疗的年龄、基础身高、骨龄、营养、遗传等因素影响。如果骨骼已经闭合,将不能应用生长激素治疗。目前,我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面,还有国内首创的长效生长激素,告别每天注射痛苦,提高用药依从性。张丽娜医生:目前,重组人生长激素是国内外公认可以有效促进儿童长高的药物,大规模的临床研究证实:使用重组人生长激素治疗生长激素缺乏患者,平均每年可增高8-12cm。
 
  什么是生长激素?
 
  生长激素(Human Growth Hormone,hGH)是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,由191个氨基酸组成。生长激素通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能,促进骨骼生长,促进机体合成代谢和蛋白质合成,促进脂肪分解,抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春发育期时,生长激素在性激素的协同作用下,更进一步引起身高快速增长。
 
  正常情况下,生长激素呈脉冲式分泌。GH的分泌受下丘脑产生的生长激素释放激素(GHRH)、生长抑素调节,也受性别、年龄和昼夜节律的影响。正常人平时血液中GH含量极少,只是在夜间深睡眠时才会出现数个高峰。因此长期熬夜晚睡的孩子身高会受到影响。GH缺乏与否是不能通过单次采血来判定的,必须通过药物刺激试验(即GH激发试验),才能测出GH的分泌峰值。从峰值的高低来判断GH是否缺乏。

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