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什么是小于胎龄儿?是否可以用生长激素治疗呢?

  1. 2019-05-21
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  小于胎龄儿是指出生体重小于同胎龄新生儿的第10百分位以下,这个意思就是指相同胎龄的新生儿,在100个孩子中小于胎龄儿是小于倒数第十的,也就是说小于胎龄儿在出生的时候体重非常的低。
 
  说明了他存在宫内生长迟缓的现象,小于胎龄儿不仅仅是在出生的时候或者是婴儿期存在发育的风险,他在学龄期和成年期也有很多的健康风险,主要体现在以下几个方面:
 
  个方面就是体格发育的落后。小于胎龄儿因为出生的体重身长低于同龄的孩子,在后期,很多孩子在儿童期,青春期,成年期的时候,他的身高体重仍然是达不到同年龄人群的水平。
 
  第二个风险就是代谢性疾病风险。小于胎龄儿由于宫内生长迟缓,可能存在代谢的改变。这些孩子成年之后,有可能再发生心血管疾病,胰岛素抵抗或者是代谢综合征等疾病的风险大大高于同年龄的正常孩子。
 
  第三个风险就是认知,或者是智力发育的风险。小于胎龄儿在学龄期的时候往往容易出现学习困难,认知的障碍甚至是智力低于同年龄的孩子,一部分小于胎龄儿在出生之后可以实现追返性成长。也就是说孩子适宜的营养状态下,可以出现身高体重的追赶。直到达到正常孩子的水平。但是也有一部分小于胎龄儿到4岁的时候仍然没有追上正常孩子,也就是说孩子到4岁之后,他的身高体重仍然低于正常儿童的话,这个时候再出现追赶的可能性就比较小了,就需要进一步进行医学的治疗。
 
  那么,小于胎龄儿是否可以注射生长激素治疗呢?
 
  张知新主任:早在2001年美国FDA就已批准重组人生长激素(rhGH)用于小于胎龄儿的治疗,推荐2岁小于胎龄儿未实现追赶生长者即可开始rhGH治疗。欧洲推荐的治疗年龄是4岁以上,国际儿科内分泌学会和生长激素(GH)研究学会推荐2~4岁小于胎龄儿无追赶生长,可考虑开始重组人生长激素治疗。研究表明,小于胎龄儿开始治疗的年龄越小,获益越早,花费越小。原则上小于胎龄儿2岁未实现追赶生长者就可以开始生长激素治疗,然而因孩子太小,部分化验检查结果尚不完善,所以我们建议对于没有实现生长追赶的小于胎龄儿的治疗年龄是3岁。若3岁时女孩身高不足89.5cm,男孩身高不足90.5cm,排除治疗禁忌,就需要接受生长激素治疗。目前国我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面,还有国内首创的长效生长激素,告别每天注射痛苦,提高用药依从性。
 
  什么是生长激素,有没有副作用?
 
  有些家长一听“激素”就有点谈虎色变,需要告诉大家的是,此激素非彼激素。生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,由191个氨基酸组成,通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能,促进骨骼线性生长,促进机体蛋白质合成,促进脂肪分解,抑制葡萄糖利用使血糖升高。所以,生长激素是促进人体线性生长的激素,不会造成孩子肥胖,也不会增加肿瘤发生风险,偶尔可能会引起一过性血糖升高,但绝不会引起糖尿病。所以,在专科医生的指导下,按规定剂量使用生长激素是安全的。各文献报道均显示,接受生长激素治疗的不良反应少见, 主要表现为注射部位红 、肿 、热 、痛等, 多不需特殊处理。

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