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什么是特发性矮小?特发性矮小可以用生长激素治疗吗?

  1. 2019-06-27
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  身高是儿童生长发育的一个重要的健康评估指标,每个人的身高不一样,因为每个个体之间是有差异的,身高的差异性是由环境和遗传因素共同决定的。我国学者对儿童青少年进行了一个纵向研究,发现矮小症的发病率大概是在百分之三左右。
 
  那么什么是叫矮小呢?矮小、矮小症的诊断标准是什么呢?身高低于同年龄、同性别、同种族两个标准差或者第三百分位以下,才叫矮小症。那么矮小症里面包括一个生长激素缺乏症、特发性矮小、努南综合征、普拉德威利综合征、还有一个特纳综合征、小于胎龄儿,而其中的话,特发性矮小是占百分之七十的一个比例。
 
  那么什么是叫特发性矮小呢?那么特发性矮小症诊断必须要符合以下几点:
 
  点首先他必须是个矮小,我们再重复一下矮小的定义,矮小的定义就是说身高低于同年龄、同种族、同性别两个标准差或者第三百分位以下;
 
  那么第二点就是出生的时候体重是正常的、没有内分泌的疾病、没有甲状腺疾病;
 
  第三点骨龄正常、或者说是稍微有点延迟;
 
  第四点排除内分泌的疾病、染色体异常;
 
  第五点就是生长激素的激发试验要大于十个微克每升。
 
  特发性矮小需要排他性诊断以及鉴别诊断,需要排除一下甲状腺功能低下、小于胎龄儿、染色体异常,比如特纳综合征,还有一个努南综合征、普拉德威利综合征这些等等等等疾病排除之后,才能诊断为特发性矮小。
 
  那么,特发性矮小可以使用生长激素治疗吗?
 
  美国FDA批准的生长激素治疗的常见适应症包括生长激素缺乏症、慢性肾功能衰竭、Turner 综合征、Prader-Willi综合症、小于胎龄儿、特发性矮身材、Shox 基因缺乏和Noonan 综合征等。文献提示,生长激素用于这些疾病是可以在一定程度上改善身高的。
 
  什么是生长激素
 
  生长激素(GH)是腺垂体细胞分泌的蛋白质,是一种肽类激素,受下丘脑分泌的生长激素释放因子和生长激素释放抑制因子的调控,主要作用就是促进生长。
 
  生长激素在体内呈脉冲式分泌,一天当中,每3小时分泌一次,全天约8个脉冲,在夜间深睡眠时可出现3~5个较高的分泌峰,晚上11、12点进入生长激素分泌旺盛的时段。所以保证孩子的睡眠对长高非常关键,在10点前入睡。
 
  美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的有效的药品只有生长激素。当然,生长激素治疗效果受到开始治疗的年龄、基础身高、骨龄、营养、遗传等因素影响。如果骨骼已经闭合,将不能应用生长激素治疗。目前,我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面,还有国内首创的长效生长激素,告别每天注射痛苦,提高用药依从性。

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