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生长激素适合哪些矮小儿童注射?

  1. 2019-07-22
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  自从基因重组人生长激素(rhGH)从1986年问世以来,已经帮助数百万的矮小儿童改善身高。到目前为止,FDA已经批准了超过10个可用基因重组人生长激素的适应症,为大家比较熟悉的疾病主要有以下几大类:
 
  生长激素缺乏症(GHD)
 
  人的生长激素都是由下丘脑的腺垂体分泌的,如果机体自身分泌或是合成的生长激素缺乏,不够自身生长发育所需,会导致儿童的身高处于同年龄同性别身高的第三百分位数以下,即比同龄的孩子矮一大截。生长激素缺乏症是第1个被美国FDA批准可用rhGH治疗的疾病,根据目前的临床数据显示,如果治疗年龄早,生长激素剂量适宜,治疗可持续至青春期骨骺闭合不再长高为止,生长激素缺乏症的患儿身高完全可以达到成人应有的身高。
 
  特发性矮小(ISS)
 
  特发性矮小是指儿童不明原因的身材矮小,即目前的临床检查还无法查明,无生化指标异常的矮小。有些孩子属于家族性矮小,即父母身高不够高,孩子的遗传身高不够好。2003年美国食品药品监督管理局(FDA)根据生长激素治疗效果的研究,批准ISS为生长激素治疗的适应症。
 
  中枢性(真性)性早熟(CPP)
 
  性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,女孩在8岁前,男孩在9岁前出现第二性征的发育,性腺轴功能在正常青春期发育前出现,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器官发育和第二性征呈现。如果青春期快速进展,而身高增长不理想,会使骨骺提前闭合,影响成年终身高。临床上常用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)进行治疗,不过在治疗的过程中会出现生长速度减速的情况,当患儿的预测成年终身高不能达到其靶身高时,可以采用rhGH联用以克服生长减速,从而改善孩子的成年终身高。
 
  先天性卵巢发育不全综合征
 
  (Turner综合征)
 
  正常女孩的性染色体是由两条X染色体组成的,特纳综合征的女孩是由于机体的一条X染色体异常导致,以身材矮小和卵巢发育不全为主要特征。很多女孩的临床表现是身高落后,如果不治疗,平均成年身高为143厘米。FDA在1996年批准rhGH用于改善TS患者的成年终身高。国内的治疗指南指出,当TS的患者身高落后生长曲线第5百分位数时,即可开始生长激素的治疗。
 
  小于胎龄儿(SGA)
 
  小于胎龄儿是由于胎儿宫内生长迟缓造成的胎儿出生时体重和/或身长低于同胎龄的正常水平。SGA的孩子在出生后即可发生追赶性的生长,大部分的孩子在2岁前可将落后的身高、体重追赶至正常水平,其中约15%的孩子出生后持续矮小,成年后发生矮身材的风险大大增加。FDA在2001年批准SGA为rhGH的适应症,临床研究数据证明,生长激素可以有效促进小于胎龄儿的生长,使孩子达到一个理想的成年终身高。
 
  温馨提示:生长激素(GH)是腺垂体细胞分泌的蛋白质,是一种肽类激素,受下丘脑分泌的生长激素释放因子和生长激素释放抑制因子的调控,主要作用就是促进生长。目前,我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面,还有国内首创的长效生长激素,告别每天注射痛苦,提高用药依从性。

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