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生长激素为什么需要连续注射呢?

  1. 2019-08-28
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  为什么生长激素要连续使用?生长是一个连续的过程,临床上也是以年增长率来评估孩子的生长的。生长激素作为我们治疗矮小的药物,目前使用最多的是需要每天注射的短效生长激素,而长效的也只能维持一周,要取得比较良好的治疗效果就要求我们家长和孩子坚持一个相对比较长的疗程。
 
  一般来说,用药三个月需随访一次,如果效果比较好的话,三个月孩子身高增长可能达到两公分或三公分甚至更多。但是若只治疗三个月,那么这两三公分对孩子成年终身高的改善来说,收益是很小的。
 
  中华医学会儿科专委会内分泌遗传代谢学组对我们矮身材的治疗也提出了指南和规范,建议矮小的治疗疗程应该是以“年”为单位,也就是说至少要坚持治疗一年以上。
 
  实际上,每个家庭对孩子身高的需求不同,或病因的不同,治疗疗程还是会有差异的。从整体来讲,用药的时间越久,实际得到的收益越大,而具体的治疗疗程,需要根据病因及个体情况来定。
 
  哪种生长激素方便注射?
 
  目前我们临床上使用的生长激素有两种剂型,一种是粉剂,一种是水剂,而水剂还有长效和短效之分。
 
  粉剂的形态是冻干粉末,所以我们在使用前,需要先溶解、稀释,然后再抽吸进行注射,操作环节较为繁琐不易掌握,注射装置也用的是一般的空针注射器,孩子接受起来可能稍微麻烦一些。
 
  另外就是水剂,因为它本身就是液体的,可以直接进行注射,使用水剂的环节相对比较少,易于掌握,安全性也更好。每天注射的短效水剂还配套有专用的电子注射笔,它可以帮助孩子更好的接受治疗。电子笔有记忆功能,只要我们第一次把剂量调好,在治疗剂量不变的情况下,第二天直接注射即可,稍微大一点的孩子自己就可以独立操作。这种电子笔的针头也很小,基本上没什么疼痛感,设计有隐针装置,看不到针头也能减轻孩子的恐惧。
 
  水剂还有一种长效的。当然这是最方便的,因为它一周只用注射一次。但是它的经济成本比较高,特别是体重比较重的孩子,使用起来费用会很贵,如果我们经济上能接受的话,长效是首选。
 
  具体我们应该选用哪一种剂型呢?可能还是要结合自己家庭的经济状态、孩子疾病的状态以及对治疗的恐惧等因素综合考虑,以提高坚持治疗的依从性为目的。对有些特别恐针的孩子,体重又不是太重的或者经济上没有压力的话,可以选择长效;一般的家庭,选择短效水剂是最多的,因为它一方面不疼,第二也很好掌握,很多孩子自己就可以操作;当然也有选择粉针剂的,这就要求家长能够很好的掌控注射粉剂的各个操作环节,孩子也接受这种注射方式。使用粉针的整体治疗效果与水剂相比,应该差异不是太大,但粉剂的方便性和安全性在个体有一定的差异。
 
  使用生长激素能不能停?
 
  使用生长激素当然能停。但是想要达到期望的治疗效果,还是不能随便停药的,需要在专业医生的指导下进行使用或停用。指南推荐的矮小规范诊疗,建议治疗时间最少要达到一年以上。
 
  如果家长对孩子的身高有一定的期望的话,无明确停药指征的情况下,那么治疗的疗程也应该是尽家庭的最大的努力,能够达到的一个时间。结合孩子的现有预测身高,跟期望值做一个比较,自己来决定是否继续治疗。生长激素停用以后,会不会影响人体自身的生长状态呢?这是我们很多家长的一个顾虑。
 
  回顾生长激素近几十年的使用,目前医学上认为生长激素对我们自身的生长规律是不会造成影响的。是否停药还应该考虑孩子的矮小病因,如果本身是一个生长激素缺乏的孩子,那么停药之后回到他自身的生长轨迹,生长速度肯定会慢下来,这种情况从我们规范的治疗来说,应该是要长期替代的,一直要达到他终身高为止,才是达到了治疗目标;而对于有些病种,比如说特发型矮小,或者家族性矮小这一类的病人,当孩子身高增长到我们正常的平均身高,或者我们家长希望的身高水平时,我们可以考虑停用观察。
 
  总的说来,具体的疗程和停药时机还是要视每个家庭自身的情况来定,对于每一个孩子的治疗疗程都应该要听从内分泌专业医生的建议。如果是生长激素缺乏的尤其是完全缺乏的这种孩子,需要长期终身的治疗,直到他骨骺闭合,或者达到正常身高的时候再考虑;对于特发型矮小或者是其他原因的这一类孩子,达到身高的理想的状态,即达到生长曲线上五十百分位或者七十五百分位时可以考虑停用,然后我们再观察孩子的生长。
 
  如果停用后生长减速,不能达预期,可能还需要继续使用生长激素治疗,如果能够按照正常的规律走,那么定期随访观察,大部分孩子的最终身高也还是能够达到一个相对理想的状态。

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