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性早熟是什么?

  1. 2019-12-02
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  医学上根据病因把性早熟分为两类,即外周性性早熟和中枢性性早熟。
 
  外周性性早熟又叫假性性早熟,是指第二性征提前出现(符合定义的年龄),性征发育不按正常发育程序进展,做B超性腺大小在青春前期水平,实验室检查促性腺激素在青春前期水平。
 
  虽然原因比较复杂,但大多能够在详细检查后找到明确的病因,如误服避孕药等药物、某些分泌性激素的性腺(卵巢、睾丸)因一些其他因素不受下丘脑控制而自主激活等。当然,假性不代表轻微,家长不能掉以轻心。
 
  中枢性性早熟又叫真性性早熟,也是第二性征提前出现(符合定义的年龄),但是按照正常发育程序进展。
 
  女孩:乳房发育,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩:睾丸和阴茎增大,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
 
  做B超性腺增大,女童在B超下见卵巢容积>1ml,并可见多个直径>4 mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长呈进行性增大。实验室检查血清促性腺激素水平升高达青春期水平。
 
  中枢性性早熟病因更加复杂,部分可以由其他疾病引起的器质性病变,这个可以查到原因,但是大多数情况我们找不到原因。
 
  找不到原因在医学上有个专用的名字,叫特发性,如特发性矮小(ISS),就是所有已知的矮小原因都排查了,还是找不到原因,那就划到特发性矮小这个大的分类里。性早熟也是一样,找不到原因,就是特发性性早熟(ICPP)。
 
  对于不同性别,情况也不一样。
 
  男孩子的中枢性性早熟,器质性的病变往往是主要原因,比例约占到25%-90%,常见的病因有下丘脑错构瘤(不是通常意义的肿瘤)、颅脑外伤、中枢神经系统感染、放化疗等;
 
  而女孩子的中枢性性早熟却大都找不到病因,比例非常高,约占70%-98%。因此,当您询问医生孩子为什么性早熟?医生告诉你的答案是不知道,这是很正常的。
 
  那么,性早熟该怎么呢?
 
  性早熟的治疗目的是尽量减少患儿与同龄人的差距,改善最终的成年身高。
 
  首要是减缓第二性征成熟程度和速度,同时预防初潮提前。
 
  目前,治疗性早熟最有效的方法就是进行GnRHa药物治疗,必要时联合生长激素治疗。此外,还要注意孩子的心理问题。
 
  其次,性早熟的治疗,最重要的就是明确病因。
 
  如果病人存在肿瘤等疾病,导致孩子性早熟,应先治疗原发疾病;如果是特发性中枢性性早熟,需要检测患儿的骨龄和身高,判断性早熟是否会导致孩子身材矮小,会导致孩子身材矮小的情况下需要进行药物治疗。
 
  反之,若身高与骨龄成比例一致的增加,预计终身高不会矮小的孩子不一定着急进行药物治疗,但需要每半年检测骨龄,随骨龄变化再决定下一步方案。
 
  有的孩子可能第一次测骨龄的时候,当时身高和骨龄都在正常范围,于是,家长们就掉以轻心,没有定期检测骨龄和定期复诊。
 
  这么做是不对的,随着孩子生长发育,有些孩子骨龄会快速进展,明显超过其身高增长,这样会错过了病情变化的治疗时间。

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